Почему в современной медицине так важна командная работа стоматолога и ЛОР-специалиста?

В современной клинической практике границы между стоматологией и оториноларингологией условны. Это обусловлено тесной анатомической и функциональной связью зубочелюстной системы с полостью носа, околоносовыми пазухами, глоткой и ухом. Именно поэтому направление пациента от стоматолога к ЛОР-врачу — это не редкость, а важный элемент комплексной диагностики.

Одна из самых частых причин направления — ситуация, когда пациент жалуется на боль в зубах, но объективно стоматологической патологии нет.

С клинической точки зрения это объясняется феноменом иррадиации боли — когда источник воспаления находится в другой зоне, но ощущается в зубах.

Наиболее частая причина – это воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)

Корни верхних премоляров и моляров анатомически близко расположены к гайморовой пазухе. При ее воспалении возникает тупая или распирающая боль в области зубов, усиление боли при наклоне головы, а также, болезненность при смыкании зубов. При этом сам зуб остается интактным.

Давайте рассмотрим ЛОР-патологии, которые могут имитировать стоматологические заболевания. В первую очередь, стоматолог обязан исключить так называемую «отражённую боль». К таким состояниям относятся хронический гайморит, кисты и новообразования пазух, полипы носа, отит (наружный и средний), тонзиллит и аденоидит.

Например, при отите боль может иррадиировать в нижнюю челюсть, при тонзиллите — в область угла челюсти и жевательных зубов, в том числе, при патологии пазух — в верхний зубной ряд. Это объясняется общими нервными путями (тройничный нерв).

Нередко у пациента могут одновременно присутствовать как стоматологическое заболевание, так и ЛОР-патология.

В таких случаях лечение зуба уменьшает боль, но не устраняет её полностью, в то время как пациент «ходит по кругу» между стоматологами.

Это классическая диагностическая ошибка, если на определенном этапе диагностики не подключить ЛОР-врача.

С точки зрения челюстно-лицевой хирургии и эндоскопии, консультация ЛОР-специалиста обязательна перед рядом вмешательств. Давайте рассмотрим основные из них:

1. Имплантация на верхней челюсти

   Перед установкой имплантов важно оценить состояние гайморовых пазух.

2. Синус-лифтинг

   Это операция по увеличению объема костной ткани, напрямую связанная с пазухой.

   Если в пазухе есть воспаление, полипы, утолщение слизистой, то операция может привести к осложнениям.

3. Костная пластика и протезирование

   Требует учета анатомии ЛОР-структур.

4. Осложнения после удаления зубов

   Осложнения особенно актуальны для верхней челюсти, тк.к. возможно формирование ороантрального сообщения - сообщение между полостью рта и пазухой и развитие одонтогенного гайморита.

   Поэтому в таких случаях необходима совместная работа стоматолога-хирурга и ЛОР-врача при использование эндоскопического оборудования.

5. Травмы лица и комплексное лечение

   При травмах лицевого скелета часто одновременно страдают зубы, нос, пазухи и мягкие ткани. Такие пациенты требуют мультидисциплинарного подхода, а именно, взаимодействия врачей нескольких направлений.

   Следует отметить, что современные ЛОР-обследования позволяют визуализировать пазухи, выявить скрытые воспаления, обнаружить кисты, полипы и оценить состояние соустьев. Поэтому направление к ЛОР-врачу — это не «перекладывание ответственности», а показатель грамотного клинического мышления.

Если резюмировать, то стоматолог направляет к ЛОР-специалисту в том случае, когда нет явной причины зубной боли или есть подозрение на синусит и отит, планируется имплантация или синус-лифтинг, имеются осложнения после удаления зуба, а также, присутствует сочетанная патология.

Главным для пациента, если направили к ЛОР-врачу является то, что это повышает точность диагностики, помогает избежать ненужного лечения зубов и снижает риск осложнений.

Учитывая все вышеперечисленное, современная медицина — это всегда командная работа специалистов, особенно в зоне пересечения стоматологии и ЛОР-органов.

В ассортименте компании MEDLIGA есть выгодные предложения на ЛОР-комбайны для широкого применения.

Перейти в каталог

По всем вопросам обращайтесь к специалистам компании, поможем с выбором необходимой медицинской техники под ваши задачи и бюджет.