Как выбрать оборудование для гибкой эндоскопии?

Самыми распространенными видами эндоскопии считаются:

• гастроскопия – эндоскопия желудка;
• бронхоскопия – исследование бронхов;
• колоноскопия – эндоскопия прямой или толстой кишки;
• цистоскопия – обследование мочевого пузыря;

Эндоскопическое оборудование является неотъемлемой частью комплектации любого медицинского учреждения. Существуют жесткие эндоскопы, которые имеют стальную трубку, и гибкие эндоскопы, которые изготовлены из металлического гибкого корда с резиновым внешним тубусом и оснащены системами освещения и оптики. Гибкие эндоскопы представляют собой специальное оборудование, которое используется для проведения малоинвазивных исследований внутренних органов и терапевтических манипуляций. Они изготовлены из пластика, который легко принимает нужную форму. Гибкие эндоскопы могут проникать даже в самые труднодоступные части организма, поэтому они широко применяются для исследования желудочно-кишечного тракта, бронхов и мочевыделительной системы.

Гибкие эндоскопы

Все гибкие эндоскопы делятся на фиброскопы, которые предназначены только для диагностики, и видеоэндоскопы, которые используются в хирургических операциях. Фиброскопы являются одними из самых популярных медицинских эндоскопов на российском рынке благодаря своей относительно низкой цене и широким возможностям для диагностики.

Однако, во всех развитых странах фиброскопы не используются в виду высоких требований врачей к качеству изображений и необходимости сохранять видео и снимки в информационные системы ЛПУ, в медицинские карты пациентов.

Поэтому производители отказываются от производства данных приборов по всему миру. И будущее, конечно же, именно за видеоэндоскопическими системами, которые позволяют получать высококачественные снимки, что приводит к улучшению диагностических и терапевтических процедур.

Гастрофиброскоп FG-29V (Пентакс Медикал)

Строение гибкого эндоскопа

Гибкие эндоскопы с рычагами управления на рукоятке позволяют изменять положение дистального конца в разных плоскостях, что позволяет проводить их через изгибы кишечника, пищевода, бронхов и увеличивать обзор исследуемого поля.

Строение видеоэндоскопа

Все видеоэндоскопы делятся по области применения:

• колоноскопы
• гастроскопы
• бронхоскопы
• дуоденоскопы
• цистоскопы и т.д.

Рассмотрим основные характеристики гибких эндоскопов и их влияние на выбор.:

1. Диаметр вводимой части и дистального конца влияет на удобство введения в естественные пути человеческого тела и комфорт пациента во время процедуры. Чем больше диаметр эндоскопа, тем сложнее его вводить и тем более болезненным и травматичным будет исследование для пациента.
2. Диаметр инструментального канала определяет максимальный размер инструмента(биопсийные щипцы, инструменты для ESD (эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое) и EMR (эндоскопическая резекция слизистой), петли и захваты), который можно использовать.
3. Угол изгиба дистального конца указывает на маневренность и возможности обзора рабочей зоны. Измеряется в градусах.
4. Угол поля зрения определяет размеры зоны визуализации.
5. Глубина резкости отвечает за диапазон расстояний от дистального конца медицинского эндоскопа, при которых изображение имеет необходимую для работы чёткость.

Основные производители гибких эндоскопов:

• Pentax Medical (Япония)
• Olympus (Япония)
• SonoScape (Китай)
• Fujifilm (Япония)
• ЛОМО (Россия)
• Аксиома (Россия)
• и другие

Видеоэндоскопические системы (стойки)

Видеоэндоскопы подключаются к эндоскопической стойке, которая состоит из видеопроцессора, где происходит обработка видео, дисплея, на который выводится получаемой изображение. А также, в состав эндоскопической системы визуализации обычно входит приборная тележка с держателями монитора и эндоскопа, аспиратор, ирригационная помпа, инсуффлятор (для колоноскопии).

Современные видеоэндоскопические системы оснащаются цифровыми видеопроцессорами и камерами с высоким разрешением (HD) и сверхвысоким разрешением (Full HD, Super HD, Super SSD). Высокое разрешение позволяет более чётки и детально увидеть патологические изменения. Также современные видеопроцессоры обрабатывают изображения с помощью цифровых фильтров (виртуальная хромоэндоскопия) и оптических фильтров (оптическая хромоэндоскопия), что позволяет врачу легче обнаружить и классифицировать поражённые ткани исследуемого участка.

Видеоэндоскопическая стойка

Для получения изображений требуются и источники света, они бывают встроены в процессор или стоят отдельно. Источники света различаются и по типу освещения: ксеноновые, галогеновые или светодиодные.

Для обработки получаемых изображений видеоэндоскоп подсоединяется к эндоскопическому видеопроцессору. Во время эндоскопии гибкая трубка рабочей части вводится в полости тела. В дистальном конце эндоскопа расположены элементы, позволяющие производить манипуляции: биопсийный канал, канал для подачи воды и воздуха, а также линза световода.

1. Необходимо определиться с выбором типа эндоскопа – фиброскоп или видеосистема.

Фиброэндоскопы

Плюсы:

• Низкая стоимость (1 000 000 – 1 400 000 рублей)
• Портативность (легко транспортируется, более компактный вид)

Минусы:

• Ограниченность в функционале (отсутствие программной обработки изображения, отсутствие опций и технологий для улучшения визуализации)
• Отсутствие фиксации изображения или записи исследования.

Видеосистемы

Плюсы:

• Широкие функциональные возможности и технологии улучшения качества изображения
• Возможность фото и видео фиксации исследования

Минусы:

• Стоимость. Видеоэндоскопические системы дороже, чем фиброскопы. Цена начинается от 1 600 000 млн рублей.
• Габариты. Системы данного типа занимают больше рабочей площади в помещении. В среднем эндоскопическая стойка имеет габариты 800 х 800х 1700 мм.

2. Требуется определить типы исследований, которые будут проводить врачи – эндоскописты.
От этого зависит, какими эндоскопами будет оснащена стойка – гастроскопы или ещё и колоноскопы или дуоденоскопы.

3. Категории пациентов – взрослые, дети или животные.
Для эндоскопических исследований детей требуются тонкие эндоскопы диаметром от 3,7 до 11,6 мм в зависимости от вида исследования.

4. Нужно ли дополнительное оборудование?

• Аппарат ЭХВЧ позволяет проводить дополнительные вмешательства (удаление полипов, резекция слизистой и т.д.
• Аспиратор эндоскопический необходим для аспирации, удаления жидкостей из исследуемого участка.
• Ирригационная помпа нужна для промывания исследуемого поля.
• Инсуффлятор используется для нагнетания воздуха и расправления полостей (при колоноскопии).

5. Бюджет, выделенный на закупку.

От бюджета зависит многое, но в первую очередь страна производитель оборудования.

• Япония – Традиционно выше качеством, с расширенным функционалом, но соответственно, и дороже отечественных или китайских эндоскопических систем. В среднем видеоэндоскопическая стойка японских брендов будет стоить от 3 до 8 млн рублей в зависимости от комплектации.
• Китай – Сильно развивается в последние годы. На текущий момент делают достаточно качественное оборудование, не уступающее лидерам рынка. При этом стоимость от 1,6 до 3 млн рублей.

6. Выбор медицинского видеомонитора.

Различные диагонали дисплеев от 19 до 32 дюймов и больше подбираются в зависимости от модели видеопроцессора и разрешения изображений, которые он и эндоскопы могут обеспечить. Важно подобрать оптимальный размер, так как с размером растёт и его стоимость.

7. Дополнительные опции

Хромоскопия

Оптическая хромоэндоскопия - это технология улучшения качества изображения с помощью оптического фильтра, встроенного в процессор (видеопроцессоры Олимпус и Пентакс EPK-i7010).

Виртуальная хромоэндоскопия – это технология цифрового улучшения изображения с помощью программной обработки. Обработанный изображения более контрастные, с чётко очерченными границами патологических объектов, с хорошо видимыми и распознаваемыми патологическими структурами, детализированной васкуляризацией.

Вариантами хромоэндоскопии являются:

• узкоспектральная эндоскопия (NBI; Olympus, Япония)
• эндоскопия с использованием системы Fuji Intelligent Chromo Endoscopy (FICE, Fujinon, Япония)
• эндоскопия в режиме i-Scan (Pentax, Япония)
• режим узкоспектральной визуализации VIST (SonoScape. Китай).

Запись видео исследования

Реализована у разных производителей видео эндоскопических систем, но не на всех моделях.

В случае отсутствия данной опции, можно использовать специальные модули захвата видео, который позволяет записывать и сохранять исследование для медицинской карты пациента.

Цифровое увеличение изображения приближает объекты для наблюдения (до 4 крат)

Оптическое увеличение используется для микроскопического исследования и классификации тканей (до 134 крат)

Гемоглобиновый индекс – это техника обработки для выделения кровеносных сосудов с целью облегчения наблюдения тканей с обогащённой подачей крови.

Функция СТОП-КАДР - Эндоскопическое изображение можно зафиксировать для более пристального рассмотрения.

Предлагаем вам рассмотреть варианты подбора гибкого эндоскопического оборудования производства ПЕНТАКС Медикал, Япония.

Pentax Medical - японская компания, которая уже много десятилетий является одним из лидеров на рынке эндоскопического медицинского оборудования. Она была основана в 1919 году и сегодня имеет глобальную сеть научно-исследовательских центров разработок в Японии, Европе и США.

Компания Pentax Medical - это мировой лидер в производстве видеоэндоскопического оборудования для эндоскопии. Их продукция сочетает в себе высокое качество и инновационные технологии, позволяющие врачам получать максимально точный результат при диагностике и лечении пациентов. Компания стремится сделать свою продукцию доступной для каждого врача, для этого у нее широкая сеть торговых и сервисных точек по всему миру. Компания является частью Hoya Corporation, но продукция выпускается под торговой маркой «Pentax».

Новейшие разработки Pentax в области эндоскопической визуализации обеспечивают великолепную функциональность и точные результаты.

• Обработка изображений в формате HD+
• Функции оптической и виртуальной хромоэндоскопии i-scan/ i-scan OE
• Функция Twin Mode для одновременного вывода двух изображений на дисплей – в белом цвете и с обработкой i-scan
• Высокопроизводительные источники света
• Сенсорное управление на передней панели EPK-i7010, EPK-i5500c
• Эндоскопы с функцией интраоперационного оптического увеличения MagniView

Исходя из бюджета мы можем вам предложить видеосистемы разного уровня.

Экономичные диагностические видеостойки:

• на базе видеопроцессора Pentax EPK-V1500c (от 1 700 000 по акции до 2 996 000 рублей с гастроскопом и колоноскопом)

Среднего уровня операционные видеостойки:

• на базе видеопроцессора Pentax EPK-3000 DEFINA (от 5 000 000 рублей с гастроскопом и колоноскопом)
• на базе видеопроцессора Pentax IMAGINA EPK-i5500c (от 6 300 000 рублей с гастроскопом и колоноскопом)
• на базе видеопроцессора Pentax EPK-i5000 (от 6 500 000 рублей с гастроскопом и колоноскопом)

Экспертный уровень видеостойки / операционный:

• на базе премиум видеопроцессора Pentax OPTIVISTA Plus EPK-i7010

В случае, если требуется виртуальная хромоэндоскопия, то рекомендуем рассмотреть следующие модели видеопроцессоров:

1. Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax VERSA EPK-V1500c
2. Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax DEFINA EPK-3000

1) Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax VERSA EPK-V1500c

Если не требуется виртуальная хромоэндоскопия и ограничен бюджет, то достаточно будет приобрести бюджетную видеостойку с функциями улучшения изображения в HD качестве – VERSA EPK-V1500c.

VERSA — это универсальная видеосистема высокого разрешения для гастроскопии и колоноскопии по доступной цене.

• Качество изображения HD, CMOS матрица и функция улучшения изображения для высококонтрастного наблюдения за рисунком слизистой оболочки, а также, васкуляризацией.
• Запись изображений на внешние устройства по USB обеспечивает клиническое документирование без дополнительных затрат на печать.
• Долговечный светодиодный источник света.
• Совместимость с эндоскопами Pentax - EG27V10c, EG29-V10c, EC38-V10cL, EC38V10cM.

2) Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax DEFINA EPK-3000

Видеопроцессор EPK-3000 DEFINA идеален для многопрофильных клиник, так как подходит для широкого спектра областей применения, имеет отличное соотношение «цена – качество».

• Обеспечивает превосходное качество визуализации сосудистой сетки и тканевых структур с помощью функции программного цифрового улучшения изображения i-scan - опция SE повышение четкости изображения поверхности, опция СE усиление контрастности, опция ТE усиление тона.
• Оптимально его использовать с эндоскопами Pentax серии 90K.
• Как и более дорогостоящие аппараты, процессор DEFINA EPK-3000 имеет функции записи снимков и видео на USB носитель, а также функцию «заморозки кадра».
• Разрешение изображений HD 1920 х 1080i (16:9) SXGA (4:3)
• Совместимость с эндоскопами Pentax серий Kp, 70k, 80K, 90K, K10, J10

3) Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax EPK-i5000.

Видеопроцессор Pentax EPK-i5000 – эндоскопический медицинский процессор, совмещающий в себе качество изображения в формате HD+ (HD 1920 х 1080i (16:9) SXGA (4:3), великолепную освещенность и поддержку технологии i-scan.

• При отличном соотношении цена/качество обеспечивает принципиально новый уровень интеграции высоких технологий в клинике.
• Процессор часто используется в сложных эндоскопических операциях под контролем ультразвука, таких как тонкоигольная аспирация (EUS-TNA) и трансбронхиальная пункция (EBUS-TBNA). Для достижения этих целей осуществляется совместная работа ультразвуковых эндоскопов Pentax и ультразвуковыми сканерами Hitachi с поддержкой технологии эластографии в реальном времени (HI-RTE) и функцией Доплера.
• Совместимость с эндоскопами серий i10, 90i, 90k, а также ультразвуковыми эндоскопами производства Pentax Medical.

4) Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax IMAGINA EPK-i5500c.

Видеопроцессор высокой чёткости HD+, создан на базе EPK-i5000.

• Интегрированный светодиодный источник света в дистальной части эндоскопов и CMOS HD матрица.
• Система термоконтроля от PENTAX Medical предотвращает нежелательный перегрев дистального конца, обеспечивая безопасную работу.

• Платформа удобна в использовании и имеет интуитивно понятное управление, а также персонализированное меню для оптимизации процедур, сбора экранных изображений и создания документации пациента. Водонепроницаемый разъем без заглушек снижает риск затопления эндоскопа.
• Также имеется функция стоп-кадр.
• Имеется функция Freeze scan.
• Запись фото и видео ан USB носитель.
• Режим усиленной визуализации i-scan (программная фильтрация определенных частот отраженного света). Данная функция позволяет лучше рассмотреть структуру сосудов, границы поврежденных тканей, их структуру.
• Разрешение изображений HD+ 1920 x 1080p (16:9) или SXGA (4:3)
• Совместимость с эндоскопами серии i10c (гастроскопы и колоноскопы: EG29-i10c, EC34-i10cL/F/M и EC38-i10cL/F/F2/M).

5) Видеоэндоскопическая система визуализации Pentax OPTIVISTA Plus EPK-i7010

Экспертный эндоскопический видеопроцессор Pentax EPK-i7010 объединяет в себе возможности цифровой обработки изображения (i-Scan SE, i-Scan TE) и оптической обработки (i-Scan OE) с использованием фильтра, который пропускает свет в ограниченном спектральном диапазоне.

• Процессор совместим с эндоскопами серий 90i и i10, а также с эндоскопами MagniView, которые имеют встроенный оптический зум.
• Программа TwinMode позволяет сравнивать и интерпретировать снимки, полученные в режиме HD+ с использованием белого света и результаты, полученные при использовании функции i-scan.
• Присутствует функция фото и видео записи.
• Процессор позволяет записывать файлы непосредственно на карту памяти USB, минуя их архивацию на процессоре.
• Также предусмотрена возможность записи аудио-файлов через микрофон.
• Программа выбора стоп-кадра автоматически выбирает наиболее четкое изображение из серии.
• Все кнопки управления находятся на рукоятке эндоскопа. Управление процессором осуществляется через сенсорный экран, простое и интуитивно понятное.

Эндоскопы HD серии 90К

Видеоэндоскопы серии 90К HD обладают ПЗС-матрицей высокого разрешения, удобной эргономичной рукояткой с удобно расположенными элементами управления и дополнительным каналом для промывания дистального конца и области исследования от крови и слизи.

Эндоскопы высокой чёткости HD+ серии 90i

Данная серия эндоскопов является самой функциональной и совершенной в линейке видеоэндоскопов Pentax.

ПЗС матрица стандарта HD+, отдельный канал эндоскопа для подачи воды под давлением, новая эргономичная рукоятка с идеальной развесовкой снижает усталость рук врача во время длительных операций. А также, представлены эндоскопы с функцией интраоперационного оптического увеличения изображений MagniView.

Данная функция позволяет увеличить изображение слизистой в 136 раз для достижения высокой четкости и детализации. В сочетании с инновационной технологией i-Scan, это обеспечивает получение яркого и чистого изображения с ближайшего расстояния, с улучшенными фильтрами для более легкого обнаружения дефектов тканей и более подробного осмотра слизистой.

Экспертная серия HD+ эндоскопов i10

Эндоскопы данной модели оснащены матрицей HD+ второго поколения. Благодаря большой глубине фокуса от 2 до 100 мм и широкому углу поля зрения в 140 градусов, эти эндоскопы обеспечивают отличную ориентацию в полости. Видеоколоноскопы серии i10 имеют улучшенную степень жесткости трубки для ввода. Наличие отдельного канала для подачи воды под давлением значительно упрощает процесс очистки операционного поля.

Серия эндоскопов VERSA

Серия эндоскопов PENTAX Medical VERSA разработана для удовлетворения диагностических и повседневных терапевтических потребностей. Эндоскопы VERSA представляют собой HD-решение для любого бюджета.

Серия эндоскопов IMAGINA

Видеоэндоскопы данного типа оборудованы встроенной CMOS матрицей и светодиодным источником света, температура которого регулируется в дистальном конце. Благодаря датчику HD+ можно получать четкие и естественные изображения для диагностики.