Системы вытяжения позвоночника

В зависимости от конструкции оборудование для вытяжения можно разделить на:

• Интегрированные тракционные установки. Кушетка/стол, механизм вытяжения, средства фиксации и управление входят в состав одной системы
• Отдельный тракционный блок. Аппарат создает и регулирует тягу, но для проведения процедуры требуется отдельная тракционная кушетка.
• Тракционно-водолечебный комплекс. Механизм вытяжения встроен в ванну с погружаемым ложем и гидротерапевтическими функциями.

Конструкция систем вытяжения напрямую влияет на требования к размещению.

• Для сухих систем обычно необходимы ровное устойчивое основание, электропитание с заземлением и свободное пространство вокруг аппарата для выхода тяговых элементов, перемещения секций кушетки и доступа при обслуживании.
• Подводные комплексы предъявляют более сложные инфраструктурные требования: помимо электроснабжения и сервисного пространства, необходимы подвод холодной и горячей воды, канализация, влагозащищенная электропроводка и организация безопасной работы во влажной среде.

При соблюдении эксплуатационных требований оборудование может размещаться в:

• профильных вертебрологических клиниках и центрах лечения позвоночника;
• многопрофильных медицинских центрах;
• физиотерапевтических отделениях больниц и поликлиник;
• реабилитационных центрах и отделениях восстановительной медицины;
• санаториях и профилакториях;
• учреждениях и подразделениях спортивной медицины.

Области применения включают физиотерапию, механотерапию, восстановительную и спортивную медицину.

Базовый вариант тракционной терапии - сухое вытяжение: тяговое усилие прикладывается к пациенту, расположенному на кушетке или другой опорной поверхности. Более сложным в реализации является подводное вытяжение позвоночника. Оно основано на том же принципе, но процедура проводится при погружении пациента в воду, что изменяет физические условия воздействия: уменьшается гравитационная нагрузка, происходит расслабление мышц в теплой воде, что снижает их сопротивление растяжению.

По способу формирования тракционного усилия технологии в аппаратах можно условно разделить на компьютерные, аутотракционные и механические. В одном аппарате может быть реализовано сразу несколько технологий.

• Компьютерное вытяжение. В таком оборудовании тяговую нагрузку на позвоночник формирует электромеханический привод, а параметры процедуры задаются через электронную систему управления. Оборудование контролирует величину нагрузки и воспроизводит заданную последовательность ее изменения.
• Аутотракция. Растяжение на аппарате возникает за счет собственного веса пациента или создаваемого им самим усилия. Оборудование в таком случае служит прежде всего для задания положения тела, опоры или направления движения.
• Механическое вытяжение. В системах без автоматического регулирования тяга создается физическим воздействием — например, посредством грузов, смещения блоков блоков и других механических элементов. В отличие от электронно управляемой системы здесь величина нагрузки определяется установленным грузом или положением механизма и не корректируется автоматически по программе.

Основная процедура, для которой предназначено тракционное оборудование, — дозированное вытяжение позвоночника. В зависимости от системы могут использоваться разные способы выполнения процедуры, с использованием как автоматизированных алгоритмов:

• постоянный или непрерывный режим с поддержанием заданной нагрузки;
• переменное или прерывистое воздействие с чередованием фаз усиления и уменьшения тяги;
• изменение скорости нарастания и снижения нагрузки;

так и механического пространственного воздействия:

• симметричное, асимметричное или векторное направление тяги;
• различные положения пациента и изменение положения отдельных секций лечебной поверхности.

Такие возможности позволяют изменять не только величину усилия, но и пространственные и временные характеристики воздействия на позвоночник. В наиболее функциональных системах позиционирование включает флексию, экстензию, латеральное сгибание и другие варианты изменения положения тела относительно направления тракции.

Тракция может быть единственной лечебной функцией оборудования либо входить в состав системы, рассчитанной на несколько видов воздействия. Дополнительные возможности можно объединить в несколько групп:

• Механический и вибрационный массаж. В некоторых установках используются подвижные ролики и вибрационные механизмы для воздействия на паравертебральную область. Массаж может проводиться отдельно или одновременно с вытяжением.
• Ручные процедуры. Конструкция части оборудования позволяет выполнять ручной массаж, мануальную терапию и другие техники, при которых воздействие на позвоночник создает непосредственно специалист. В этом случае аппарат прежде всего обеспечивает необходимое положение и фиксацию пациента.
• Тепловое воздействие. Нагрев рабочей поверхности может применяться одновременно с основной процедурой.
• Водные процедуры. В подводных системах вытяжение позвоночника может сочетаться с гидромассажем, гидроаэромассажем и подводным душем-массажем. Часть этих процедур может выполняться независимо от тракции, а часть — использоваться для подготовки к ней или совместного воздействия.